一、幼儿园常见安全问题及处理方法

幼儿意外伤害是指突发事件、意外事故对儿童健康和生命造成的损害，包括物理、化学、生物等因素。由于幼儿的生理和心理特点，容易发生意外事故，这就需要家长和幼儿园老师必须具备一些急救知识和技巧，在日常生活中，遇到幼儿烫伤、骨折等意外伤害就能及时进行救护，以挽救生命、防止残疾、减少痛苦。

(一)小外伤

1.切割伤

常见切割伤：幼儿玩耍小刀、剪刀等锋利物品造成的皮肤断裂、出血。

案例：某幼儿拿着水果刀玩耍，不小心在手指上划了一道口子，伤口处开始渗出血珠。

急救方法：

(1)对于较小、较浅的切割伤可采用直接压迫止血法;也可以先清洁伤口周围，用冷开水冲洗伤口处.特别是将异物冲洗干净，再用双氧水由里向外消毒，然后涂搽红药水或紫药水。

(2)伤口较大，出血较多，必须先止血，将伤处抬高，立即送医院，请医生处理。

2.刺伤

常见刺伤：常见于玻璃、竹刺、铁钉、木屑等锐利物刺入皮肤，伤口深而狭窄，容易感染。

案例：某幼儿在自由活动后告诉老师手指疼痛，老师检查发现，该幼儿食指尖有竹刺刺入，伤处周围皮肤又红又肿，按压疼痛。

急救方法：

(1)用生理盐水或冷开水清洗伤口。

(2)检查伤口是否留有异物，如果有，用消毒针顺着刺的方向将其拔除。

(3)确认伤口无异物后，用碘酒或酒精涂搽伤口周围，伤口涂红药水。

3.扭伤

常见扭伤：多发生在幼儿运动、游戏等活动中，多为关节处软组织受伤，伤处肿痛，运动不灵活，颜色发青。

案例：某幼儿穿上了妈妈给她买的新皮靴，鞋跟和鞋帮都较高，该幼儿在奔跑中不小心把脚扭了，孩子感到剧烈疼痛，脚的活动不方便，老师发现幼儿的脚踝又肿又青。

急救方法：

(1)检查是否骨折。

(2)如果没有骨折，立即对伤处冷敷，使血管收缩止血，并达到止痛的目的。

(3)一天之后，对伤处热敷，改善血液循环，减轻肿胀。

预防：

(1)定期检查和维修幼儿园的滑梯、攀登架等游乐设施。

(2)幼儿在户外游戏、活动时，注意观察、提醒幼儿。

(3)遇到不安全的情况及时给予幼儿适当的指导、帮助。

(4)教育幼儿不打架、不拥挤，遵守活动规则，培养团结友爱的精神和守秩序的习惯。

(二)骨折

1.常见骨折

因外伤破坏了骨的完整性，称为骨折。分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通;开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。幼儿常发生以下几种情况的骨折：重物打击，可能导致骨折;手被弹簧门挤压，可能导致骨折;伸手玩弄电扇，可能因扭转而发生骨折;车挤压、跌倒等。也都可能造成骨折。

2.骨折的症状

(1)剧烈疼痛，特别是活动伤肢或按压骨折的部位时。疼痛更明显：

(2)骨折的肢体失去正常功能，如：下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高：

(3)骨折的部位出现变形。

小儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以小儿的骨骼韧性强、硬度小。容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”，伤肢还可以做动作，因此，小儿骨折容易被忽略，如不及时送医院治疗，伤肢将出现畸形，影响肢体的正常功能。所以，小儿一旦发生肢体伤害，应及时送医院检查是否发生了骨折。

3.急救方法

(1)在未急救包扎前，不轻易移动伤者。如果轻易移动，可能引起骨折移位，严重的还可能引起休克和血管、神经损伤，甚至由闭合性骨折变为开放性骨折，加重伤势。

(2)止血。幼儿发生骨折后，观察幼儿全身状况，如果是开放性骨折并伴有大出血，先要在伤口处覆盖敷料，包扎止血。再处理骨折。

(3)处理骨折的基本方法是：使断骨不再刺伤周围组织，限制受伤肢体的活动，使骨折不再加重，这种急救方法叫“固定”。

①四肢骨折：幼儿四肢骨折后，观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露，如果有断骨暴露在外，不要强行还纳回去。可盖上干净纱布，简单固定，迅速送医院进一步治疗;

如果骨折处没有上述情况，应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板，在紧急情况下也可用木棒、硬纸板、竹片等代替，甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时，给伤肢垫上棉花或布，夹板的长度应超过伤处的上下两个关节，用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住，露出幼儿手指或脚趾。以便观察肢体的血液循环，松紧以手指和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度;

②颈椎骨折：将患儿平放，头部垫高。为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或硬枕头，使头部固定。

③肋骨骨折：判断断骨是否伤及肺部，如果断骨刺伤肺，患儿呼吸困难，应尽快送医院急救。反之，可让患儿深呼吸，用宽布带缠绕胸部断肋处，减少胸廓运动：

④腰椎骨折：处理这种骨折，稍有不慎，即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后，应严禁腰部有活动，否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰，救护者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿，可用木板、门板等作为搬运工具，多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上，让患儿俯卧，用宽布将身体固定在担架上.尽量平稳地将 患儿送到医院.

(4)及时送医院，争取在骨折后2～3小时内送到医院进行复位处理。

4.预防

(1)保教人员要加强责任心，防止发生伤害事故.引起骨折。

(2)幼儿进出的门不安装弹簧，以免夹伤幼儿，引起指、趾骨的骨折。

(3)教育幼儿不做危险动作。

(三)出血

出血是儿童时期常发生的一种外伤现象，少量出血容易止住：严重损伤引起的大出血。可能危及患儿生命，应立即采取止血措施。

1.常见的幼儿出血

(1)动脉出血：血色鲜红，血流量大，短时间内可大量失血，必须立即止血。

(2)静脉出血：血色暗红，血液均匀流出。

(3)毛细血管出血：血液像水珠样渗出，可自己凝固。

2.急救方法

(1)动脉出血：采用指压止血法，这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端(更靠近心脏)，压闭血管，阻断血流，急送医院处理。

①面部出血：压迫两侧下颌骨。救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血;

②前臂出血：压迫肘窝(偏内侧)动脉跳动处;

③手掌、手背出血：压迫腕动脉跳动处;

④手指出血：将手指屈人掌内，成握拳状;

⑤大腿出血：屈曲大腿，压迫大腿根腹股沟动脉跳动处;

⑥脚部出血：压迫脚背动脉跳动处。

(2)小伤口：由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法，用干净的纱布、棉花垫在伤口上.用绷带包扎，即可止血。

(3)较大伤口：由于较大的伤口引起的出血，可将敷料(可用干净的棉花、纱布)盖在伤口上，用绷带包扎止血。(对小伤口和较大伤口出血，还可将陈艾叶搓成艾绒点燃，用以炙伤口，止血效果很好。)

3.预防

(1)将小刀等锐器放在幼儿拿不到的地方。

(2)经常检查幼儿口袋，如有危险的东西，要交老师妥善保管。

(3)教育幼儿不用带尖带刺的东西做玩具、不挖鼻孔。

(4)注意幼儿活动中的安全。

(四)烧、烫伤

1.常见烧、烫伤

烧、烫伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体引起的损伤。幼儿皮肤的角质层薄.保护能力差，因开水、热汤、化学药品、火焰、电器等导致的烧、烫伤事故较多。按烧伤的程度不同可分为三度烧伤。

一度烧伤：仅表皮受损。表现为皮肤轻度红、肿、热、痛，没有水疱。

二度烧伤：伤及真皮。表现为伤处皮肤疼痛剧烈，有水疱。

三度烧伤：伤及皮下组织、肌肉。表现为受伤处皮肤感觉消失，无弹性、干燥，无水疱，皮肤颜色蜡白或焦黄。

2.急救方法

烧、烫伤的急救原则是消除烧、烫伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。

(1)消除烧、烫伤的原因。根据不同的情况采用不同的方法，如果是火焰，应设法将余火扑灭;如果是热的液体，应立即将烫伤部位的衣服脱掉;如果是触电烧伤，应立即切断电源。

(2)保护创面。一度烧伤可在局部涂搽獾油、烫伤膏等，一般在3～5天内可好转。二度、三度烧伤应用清洁的被单、纱布、毛巾等物覆盖创面，不要弄破水疱，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免加重感染和损伤，速送医院处理。